تذكر أن الإبلاغ عن الاحتيال في مجال التأمين يعد خطوة أساسية في حماية نظام التأمين وحماية حاملي وثائق التأمين الصادقين.
وتم تفكيك الشبكة في نهاية المطاف من خلال الجهود المتضافرة التي بذلتها شركات التأمين وإنفاذ القانون، وذلك باستخدام تحليل البيانات والإحالة المرجعية لتاريخ المطالبين.
وهي مشكلة تتطلب جهودا يقظة من جانب شركات التأمين وحاملي وثائق التأمين والجهات التنظيمية على حد سواء للتخفيف من آثارها والحفاظ على سلامة نظام التأمين.
في مجال الصحة والعناية الشخصية، ظهر اتجاه جديد يأسر رواد الأعمال والباحثين عن الاسترخاء على حدٍ سواء. يسخر هذا الاتجاه براعة التقشير الطبيعية لأنواع معينة من الأسماك، مما يؤدي إلى تطوير علاج فريد يجمع بين الترفيه وعجائب التكنولوجيا الحديثة. وقد أدى التقارب بين هذه الممارسة القديمة وتطبيقات...
فيما يلي بعض النقاط المتعمقة حول آليات الادعاءات الكاذبة:
تحريف الحقائق: إخفاء معلومات صحية هامة للحصول على تغطية أو قبول في التأمين.
إنها عملية ديناميكية ومستمرة تتطلب اليقظة والابتكار والالتزام بالتحسين المستمر. الهدف النهائي هو حماية أصول كل من شركة التأمين والمؤمن له، مما يضمن استدامة نظام التأمين البيئي على المدى الطويل.
يعد الاحتيال في مجال التأمين مشكلة منتشرة تؤثر على شركات التأمين وحاملي وثائق التأمين على حد سواء. يبتكر المحتالون باستمرار مخططات جديدة للاحتيال على شركات التأمين واستغلال الأفراد المطمئنين.
ليس من المستغرب أن ممارسة الاحتيال رافقت التأمين منذ نشأته، ومع مرور الوقت، تطورت أساليب وطرق ممارسة الاحتيال، مما أدى إلى ازدياد عدد حالات الاحتيال في قطاع التأمين بشكل كبير، مما تسبب بخسائر مالية نور الإمارات لشركات التامين.
الوفاة المزيفة: تقديم مستندات زائفة توحي بوفاة الشخص المؤمن عليه للحصول على التعويض.
× مكافحة غسل الأموال وتمويل الارهاب لقطاع التأمين
يبرر بعض الأفراد المبالغات الطفيفة في المطالبات كوسيلة لاسترداد الأقساط التي دفعوها، دون أن يدركوا أن هذه التصرفات تساهم في المشكلة الشاملة.
من وجهة نظر علماء البيانات، فإن الذكاء الاصطناعي وتعلم الآلة في الكشف عن الاحتيال يشبه وجود محقق لا يكل يبحث في الأدلة على مدار الساعة طوال الإمارات أيام الأسبوع. يمكن لهذه الأنظمة معالجة المطالبات بسرعة وحجم لا يمكن لأي فريق بشري أن يضاهيهما، وذلك باستخدام التحليلات التنبؤية لتسليط الضوء على الحالات الشاذة.
اعضاء مجالس إدارات القطاع المالي والإدارات التنفیذیة –